hpv-DNA精子感染和不育:从系统文献回顾到可能的临床管理建议
2025-02-14 07:53:35 点击数：
本研究旨在探讨人类乳头瘤病毒(hpv)精子感染对男性生殖力的影响、精子参数的损害、精子核状态的可能改变,并确定对患有hpv精子感染的不育男性的可能有效管理。
人类乳头瘤病毒（HPV）精子感染对男性生殖力、精子参数及精子核状态均有影响，以下是具体情况及相应的管理措施：
- 受精障碍：HPV 感染精子后，可能改变精子表面的蛋白质结构或电荷分布，使精子与卵子结合的能力下降，干扰受精过程。此外，感染可能引发免疫反应，产生抗精子抗体，这些抗体与精子结合后，会阻碍精子与卵子的识别和结合，导致受精失败。
- 胚胎发育异常：HPV 病毒可能携带一些致癌基因或干扰细胞正常代谢的基因，当感染的精子与卵子结合形成受精卵后，这些异常基因可能影响胚胎的早期发育，导致胚胎发育迟缓、停滞或出现染色体异常，增加流产、早产和胎儿畸形的风险。
- 生殖系统损伤：HPV 感染可引起生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等，炎症长期存在会导致生殖器官组织纤维化，影响生殖管道的通畅性和精子的储存、运输，进而降低男性生殖力。
- 精子活力：HPV 感染可能导致精子线粒体功能障碍，使精子获取能量的能力下降，从而影响精子的运动能力，表现为精子活力降低，前向运动精子数量减少。
- 精子形态：感染可能干扰精子细胞的分化和成熟过程，导致精子形态异常，如出现大头、小头、锥形头、不规则头、卷尾、双尾等畸形精子，降低正常形态精子的比例。
- 精子浓度：HPV 感染引起的生殖系统炎症或对睾丸生精功能的影响，可能使精子生成减少，导致精液中精子浓度降低。
- DNA 损伤：HPV 感染可引发氧化应激反应，产生大量活性氧（ROS），攻击精子 DNA，导致 DNA 链断裂、碱基损伤等，使精子 DNA 完整性受损。此外，HPV 病毒基因可能整合到精子基因组中，引起精子 DNA 序列和结构的改变，影响精子核的正常功能。
- 染色质凝聚异常：HPV 感染可能干扰精子发生过程中染色质的正常凝聚和包装，使精子核内的染色质结构松散或异常，影响精子核的稳定性和遗传物质的传递。
- 抗病毒治疗：对于 HPV 感染的男性，可根据具体情况使用抗病毒药物，如干扰素等，以抑制病毒复制，降低病毒载量，减轻感染对生殖系统的损害。
- 抗炎治疗：如果存在生殖系统炎症，可使用抗生素或非甾体类抗炎药进行治疗，以消除炎症，改善生殖系统的微环境，减少炎症对精子的损伤。
- 抗氧化治疗：补充抗氧化剂，如维生素 C、维生素 E、锌、硒等，可减轻氧化应激反应，降低 ROS 对精子的损伤，保护精子 DNA 完整性和精子功能。
- 辅助生殖技术：对于经过治疗后仍难以自然受孕的男性，可考虑采用辅助生殖技术，如体外受精 - 胚胎移植（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。在进行辅助生殖时，可通过精子洗涤等技术筛选出相对正常的精子，提高受精成功率。
- 生活方式调整：建议患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免熬夜等，有助于提高身体免疫力，促进生殖系统的恢复和精子质量的改善。
我们在生殖和医疗保健中心采用了系统的审查和临床管理建议来治疗男性不育患者的hpv感染。
过去20年来,在电子数据库中进行了文献检索。
我们关注:(一)人乳头瘤病毒精子流行率(二)与人乳头瘤病毒相关的精子参数改变;(三)人乳头瘤病毒精液感染和不育症的分子机制。主要结果指标是男性不育患者的人类乳头瘤病毒感染率和精液参数。
在普通人群中,人类乳头瘤病毒精子感染的患病率在2-31%之间,在受不明原因不育症影响的男性中,发病率在10-35.7%之间。精液中的人乳头瘤病毒的存在与精子动力的损害和抗精子抗体的存在有关。
精子运动器损伤的分子机制需要进一步评估.应更加重视评估人类乳头瘤病毒精子感染情况,特别是在接受男性不育症或精子库辅助生殖技术周期的男性中。
对这些患者初次入院时精液中的人乳头瘤病毒进行人乳头瘤病毒检测和荧光原位杂交分析,以确定精液感染的可能存在和定位,以及6个月后,评估正常精子参数下病毒清除的可能性.
