探讨女性不孕的治疗方案

如果不孕患者因为囊肿、纤维瘤、粘连或附件肿瘤行卵巢手术治疗，任何手术治疗的主要目标都是保留尽可能多的卵巢组织不受损。对比了很多腹腔镜下卵巢囊肿摘除术与腹部小切口或剖腹术，结果清楚地表明，不管行什么类型的卵巢手术治疗，卵巢组织均应该被保留。对于患者和他们的生殖结局来讲，腹部切口的大小、腹腔镜手术、剖腹手术，甚至阴道手术显得似乎没有卵巢功能重要。因此，每一个外科医生应采用能达到保留尽可能多的卵巢组织为目的的方法。人们普遍认为腹腔镜手术在良性附件囊肿处理中优于开腹手术，因为它有住院时间短、术后疼痛少、美容效果好和恢复快的特点。然而，腹部小切口或经阴道手术的方法并不需要复杂的设备或非常专业的训练，但是需要用基本的，经典的技术，而且这是一个对患者比较好的技术。在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不可行的情况下开腹手术仍然是一个安全的技术。关于腹腔镜和开腹术结果的对比显示，腹腔镜术在感染，疼痛和持续生育能力方面优于剖腹手术，尤其是在围术期发病率和术后疼痛方面。两种方法的手术时间和术中并发症是相似的。目前，腹腔镜手术应该被明确的视为良性附件疾病处理的金标准。经阴道卵巢囊肿切除术只能由一些专家来操作。在生育年龄的妇女中，输卵管的良性疾病，如宫外孕、输卵管积脓在手术治疗时应不伤及卵巢或摘除卵巢。宫外孕时通常不行附件切除术，并且在特殊情况下行输卵管切除术时必须保留卵巢。