卵巢功能不全和闭经能否治疗-吉林人类精子库

在生育年龄，正常周期的卵巢功能是募集卵泡，选择优势卵泡，排卵后黄体生成，黄体行使功能和最终的黄体退化。在这个循环的中枢神经系统、大脑边缘系统、下丘脑、垂体和卵巢是合作伙伴。这些相互作用的紊乱导致卵泡成熟障碍、稀发排卵和黄体功能不足等卵巢功能不全的表现。导致异常出血(过多、过少、或闭经，而且还有排卵前、排卵期和排卵后出血)，必须要分别处理。

1973年WHO对卵巢功能不全的分类提供了诊断技术和治疗的最好思路。根据这种分类，闭经可能是由卵巢功能不全 (2b组)、解剖 (第4组)、高催乳素血症(第5组和第6组)或促性腺激素不升高(第1组)引起。病理生理学显示垂体促性腺激素的分泌缺乏刺激。第3组和第7组由高促性腺激素性卵巢功能不全的患者组成。不排卵可以定义为卵泡不破裂和卵泡没有初期后持续增长的不排卵情况。原发性不排卵患者从来不排卵。继发性不排卵患者，有一段时间排卵，随后出现不排卵。不排卵时，缺乏LH和FSH峰值而且有一个持续的比较低剂量的雌激素和孕激素的产生。卵巢囊肿的形成经常压迫卵巢皮质而阻碍排卵卵泡的发育。不排卵时，基础体温曲线是不变的，没有上升。使用超声波时，可以观察到有个卵泡在卵泡周期中没有发育。此外，经常有一个相关的子宫内膜萎缩

PCOS患者卵泡生长的解剖问题可以通过腹腔镜下卵巢楔形切除或使用单极针行卵泡穿刺解决。卵巢打孔产生的大洞不允许卵泡液持续积聚在未破裂的卵泡中。另外，不排卵也可以通过内分泌的刺激来治疗，如枸橡酸氯米芬、HMG/HCG或FSH/HCG的刺激，连续监测雌激素和孕激素的水平，并通过超声仔细监测卵泡的生长。伴有单个或双房卵巢囊肿的不排卵，必要时要完全切除囊肿并仔细电凝卵巢。也可以使用聚焦超声或激光凝固。卵巢囊肿和子宫腺肌瘤必须被完全切除，并从内胚叶经腹部除去。卵巢交界性病变可行单侧或双侧卵巢切除术，卵巢癌时行双侧附件切除、子宫切除、网膜切除和淋巴结清扫术。