剖宫产后怀了双胎，要减胎吗

第一胎高官产后，搬痕子宫再次娠后可能存在的风险包括:剖宫产搬痕处娠发生的致命性大出血、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、穿透、孕晚期自发性子宫破裂、产时子宫破裂等，这些严重和危险的并发症均可能威胁母胎的生命。如果怀双胞胎，则危险性更大，因为子官会比怀孕单胎要大许多，尤其是后期，子宫增大更加明显，瘀痕处很容易拉薄，先兆子宫破裂的可能性更大。

因此，搬痕子宫孕妇孕早期时需早行B超检查，了解孕囊种植部位，及时发现和诊断子宫搬痕妊娠，检测是否多胎娠。发现双胎妊娠后，如果为双卵双胎，为保证母婴安全，建议减为单胎。

目前，超声引导下的减胎是一种较安全有效的方法。但减胎也有可能造成全部妊最流产。有对多胎迁娠的孕妇分别行减胎和行期待疗法两组进行比较研究，发现两组流产率无明显差异，但减胎后患者的至产率明显降低，脸儿平均出生体重较高，新生并发症少。因此一般认为好娠期施行减胎术安全有效，可改善好娠结局。如果为单卵双胎，减胎后全部奸娠流产的风险较大，可选用期待疗法，孕期内需要定期孕检，孕后期最好能提前住院，必要时择期剖宫产

对于减胎的时机，有研究以术后并发症、妊娠结局、奸娠终止孕周、新生儿体重等方面，对孕早期和孕中期的减胎进行了对比，并没有发现两者之间明易的差性，但减胎术实施时间越早，操作越简单，并发症越少，局部组织吸收较后期完全，并且在情感及伦理方面更容易被患者接受，因此，多数学者认为，早期减胎术的术后好娠结局好于孕中、晚期。