射精延迟：病理生理学、诊断和治疗

延迟射精（DE）是一种定义不明确且不常见的男性性功能障碍，其特征是射精明显延迟或无法射精。这常常让患者及其伴侣非常担心，有时甚至会挫败夫妇的怀孕尝试。本文旨在回顾 DE 和不射精 (AE) 的病理生理学，探讨我们目前对诊断的理解，并提出针对这种情况的治疗方案。检索了 1966 年至 2017 年 10 月期间的电子数据库，包括 PubMed (MEDLINE) 和 Embase。我们将“延迟射精”、“延迟射精”、“抑制射精”或“射精”作为医学主题词 (MeSH) 术语或关键词与“流行病学”、“病因学”、“

正常的生育能力依赖于通过射精将精液输送到阴道内。这个过程高度依赖于完整的射精反射弧，任何类型的创伤或疾病都会破坏射精反射弧，从而对中枢神经系统和/或周围神经造成损害。神经源性射精最常见与脊髓损伤有关。这一病因学尤其重要，因为大多数脊髓损伤的男性都是在育龄期受伤的。阴茎振动刺激形式的辅助射精是此类患者取精的首选，因为它是无创且便宜的。对于振动刺激失败的患者，电射精几乎总是成功的。当两种辅助射精方法均不成功时，通过从输精管或附睾抽吸，或者通过睾丸活检或手术来取精是合理的选择。在这种情况下，应首先考虑最便宜和侵入性最小的方法。获得的精液可用于阴道内或宫内授精或体外受精，无论是否进行胞浆内单精子注射。

延迟射精（DE）是一种罕见且难以治疗的疾病。它通常令患者非常担忧，并且会影响社会心理健康。在这里，我们回顾了 DE 的药理学治疗方法。我们还强调了可以将药物引入医疗实践的特定环境。使用关键词检索了1966年至2016年2月的电子数据库，包括PubMed MEDLINE、EMBASE、EBCSO Academy Search Complete、Cochrane Systematic Reviews Database和Google Scholar；延迟射精、延迟射精、抑制射精、药物、治疗或药理学。为了实现搜索策略的最大灵敏度并识别所有研究，我们将“延迟射精”作为医学主题词（MeSH）术语或关键词与每个“睾酮”或“ 丁螺环酮或氨甲酰甲胆碱治疗。结论是DE的成功药物治疗仍处于起步阶段。临床医生需要了解 DE 的发病机制以及使用不同药物的药理学基础，以便为这些患者提供更好的护理。有多种药物可以解决此类问题，但其疗效证据仍然有限，需要根据具体情况进行个体化选择。