卵巢囊肿的有效治疗方案

卵巢囊肿是妇科常见的一个问题。他们会影响所有年龄段的妇女。在美国，每年因为卵巢肿瘤住院的妇女有160 000~289 000人。应当强调的是，80%~ 90%的这些妇女将接受外科手术治疗。据估计，5%~ 10%的妇女在她们的一生中将最终通过手术治疗卵巢囊肿。众所周知的是，这在生育年龄更为普遍，主要是子宫腺肌瘤、浆液性囊腺瘤、卵泡囊肿、黄体囊肿和良性畸胎瘤。这种组织病理学诊断的分类已被德国基尔641例附件肿瘤的研究证实

腹腔镜手术被认为是治疗良性卵巢囊肿及粘连的金标准，其操作的安全性已被广泛证实。与传统的剖腹手术相比，合适的腹腔镜手术有住院时间短、患者恢复快、花费少和新的粘连形成率低的优

点。

通过腹腔镜切除卵巢囊肿的手术技术不同于传统的剖腹手术。它必须在间断冲洗下进行。大多数外科医生用腹腔镜实行所谓的剔除技术: 用两个无创抓钳来牵拉囊壁并在相反的方向牵拉正常的卵巢实质，从而形成撕裂面(见彩图3-1、3-2、3-3、3-4所示)。囊壁剥除后，通过双极钳、CO,激光或带有超声能量的超声刀来止血。大多时候不缝合残留的卵巢组织，卵巢边缘通过二次愈合来愈合。有些作者主张缝合，使大囊肿剔除后的卵巢边缘集合到一起形成一个正常的卵巢。建议使用小能量的双极电凝或激光，因为双极电凝或激光随后可能损坏卵巢的实质和卵巢储备功能。这对于想要怀孕的患者尤其重要(表3-2，图3-5) 。在最近的研究中，评估了剔除的卵巢囊肿的大小(图3-6) 和组织病理学形式(图3-7)。绝经后，建议保留健康的卵巢到65岁，但是，也有例外。当然，患者也可提出自己的观点和愿望。卵巢切除术主要和输卵管切除术一起进行。曾有人提出，子宫腺肌瘤病人的卵巢体腔上皮细胞化生成典型的腺上皮细胞和间质。也有人提出卵泡在巧克力囊肿发病中的作用，因为卵泡液有诱导子宫内膜细胞生长的能力。这个理论已经得到了腹腔镜下巧克力囊肿表现的证实。